Портал для пациентов

Жировая эмболия: причины, диагностика и лечение

Жировая эмболия (ЖЭ) — это патологический процесс в организме, при котором происходит эмболизация капельками жира микроциркулярного русла. В первую очередь этот процесс происходит в капиллярах головного мозга и легких, и проявляется в виде острой дыхательной недостаточности, ОРДС, гипоксемии, диффузных поражений головного мозга. Клинические признаки заболевания начинают проявляться через 1-3 суток после травмы или другого механического воздействия.

Жировая эмболия: причины, диагностика и лечение

Причины жировой эмболии

Основная причина заболевания — это травма скелета, к примеру, перелом трубчатых костей, таких как бедренная кость. Если травма носит множественный характер, вероятность развития ЖЭ возрастает в несколько раз.

К редким причинам жировой эмболии относятся:

  • Протезирование тазобедренного сустава.
  • Закрытая репозиция костных переломов.
  • Интрамедуллярный остеосинтез бедра при помощи массивных штифтов.
  • Обширные хирургические вмешательства в трубчатые кости.
  • Обширные ожоги.
  • Большие травмы мягких тканей.
  • Липосакция.
  • Жировая дистрофия печени.
  • Биопсия костного мозга.
  • Длительный прием кортикостероидов.
  • Остеомиелит.
  • Острый панкреотит.
  • Введение жировых эмульсий.

Диагностика жировой эмболии

Как правило, диагностирование заболевания осуществляется вначале по симптоматике:

  • Неопределенные болевые ощущения в грудной клетке.
  • Чувство нехватки воздуха.
  • Сильная головная боль.
  • Повышается температура тела выше 38 градусов.
  • При лихорадке непропорционально высокая тахикардия.
  • Сонливость.

Таким образом, если после получения травмы у больного в первые трое суток повышается температура тела, следует предполагать, что это ЖЭ.

Далее следует смотреть основные показатели ЖЭ:

  • Артериальная гипоксемия.
  • Симптомы ОРДС.
  • Нарушения функций центральной нервной системы (судороги, кома, двигательная активность).
  • Высыпания петехиалные в верхней части туловища через 1-1,5 суток  после повышения температуры.
  • Резкое снижение гемоглобина на третьи, иногда вторые сутки.
  • Снижение числа тромбоцитов.
  • Появление нейтрального жира в крови, моче, мокроте.
  • При биопсии кожи выявление жира в области петехий.
  • Наличие жировой ангиопатии сетчатки.

Но к основным методам диагностики ЖЭ следует относить КТ, МРТ, рентген легких.

Лечение жировой эмболии

Главная цель лечения при ЖЭ — это поддержание нормальной функции легких. В большинстве случаях для этого достаточно использовать носовые катетеры для оксиногенотерапии. При развитии у больных ОРДС, необходимо применять специальные режимы искусственной вентиляции легких.

В ходе лечения до стабилизации состояния следует ограничить объем инфузионной терапии, давать больному мочегонные средства, для уменьшения накапливания в легких жидкости, а также для снижения внутричерепного давления.

Для стабилизации состояния больного применяют солевые растворы (например, раствор Рингера или 0,9% натрий хлорид). А также растворы альбумина, который эффективно восстанавливает внутрисосудистый объем черепа и стабилизирует внутричерепное давление.

В тяжелых случаях ЖЭ, применяю искусственную вентиляцию легких, прием анальгетиков и физические методы охлаждения для снижения температуры тела. Целесообразно назначать антибиотики широкого спектра для предотвращения вторичного инфицирования. Иногда назначают кортикостероиды, но их эффективность на данный момент не доказана.

Читайте также:


Нет комментариев

Украинская Ассоциация Медицинского Туризма
Заполнить заявку на лечение
Пол