Достижения и проблемы вакцинации

Величайший успех вакцинации, который мы не видим — все, кто не страдает и не умирает от вакцин-контролируемых заболеваний
Вальтер Орестейн
Со времен создания первой вакцины и до наших дней встречаются люди, которые были за и против вакцинации. Если на заре вакцинации основными мотивами противников вакцинации были религиозные, то позднее к ним добавились обвинения в неэффективности и небезопасности вакцин. В этой статье мы разберем вопрос об эффективности вакцин в предупреждении инфекционных заболеваний.
На сегодняшний день вакцинация считается одним из величайших достижений медицины, которое ежегодно дает возможность предупредить 3 миллиона смертей и 750 тыс. случаев детской инвалидизации.В настоящее время при помощи вакцин мы можем предупредить 30 инфекционных заболеваний.
Как вакцины изменили мир?
В 2010 году отмечалась 30-я годовщина победы над натуральной оспой. Ликвидация оспы была официально объявлена в 1980 году. Это первая болезнь, побежденная во всем мире.
История победы над натуральной оспой
Еще в начале ХХ века натуральная оспа поражала людей в всех уголках мира. В 1948 г., когда была создана Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), натуральная оспа была объявлена первым заболеванием, подлежащим искоренению. В течении последующих десятилетий проводилась массовая вакцинация против данного заболевания. Однако, несмотря на это, в 1967 г. в 33 странах мира все еще оставались случаи заболевания. Только за один год в этих странах натуральной оспой заболело 15 миллионов человек, из которых 2 миллиона человек умерли. Только благодаря комплексу специальных мер, внедренных в 1968 г., удалось полностью победить заболевание.
В борьбе с другими инфекционным заболеваниями достигнут значительный успех.
Сравнение смертности от инфекционных заболеваний в ХХ веке и современные данные (США 2010 г.)
Как изменилась ситуация с количеством случаев инфекционных болезней после введения вакцинации?
Гемофильная инфекция типа b (Хиб) вызывает менингит и пневмонию.
В 2000 г. до внедрения массовой вакцинации против Хиб-инфекции во всем мире этот возбудитель вызывал 8,13 миллиона случаев серьезных заболеваний (менингитов и пневмоний) у детей в возрасте до 5 лет и 371 тысяч смертей.
В странах, где уровень охвата вакцинацией всех детей составляет 90% (например, США), удалось достигнуть значительных успехов в борьбе с данной инфекцией.
К концу 2013 года вакцина против Хиб была введена в Национальные календари 189 стран.
Сравнение смертности от Хиб-инфекции в США до и после внедрения вакцинации против заболевания (1999 г.)
Вирус гепатита В вызывает цирроз и рак печени.
Согласно расчётам во всем мире:
- 2 миллиарда людей являются носителями вируса гепатита В
- 360 000 человек имеют хроническую инфекцию и имеют риск развития цирроза или рака печени
- 600 000 человек умирают от осложнений гептатита В ежегодно.
- В 2013 г. уже 183 страны мира включили вакцинацию против гепатита В в свои Национальные календари вакцинации.
Сравнение заболеваемости острым гепатитом В в Украине до и после внедрения вакцинации против заболевания (2000-2008 г.)
Дифтерия может вызывать смерть от удушья, поражения сердечной мышцы, нервной системы и почек.
Во всех странах мира с 1974 г. вакцинация от дифтерии входит в Национальные календари вакцинации.
До 1974 г., когда была введена массовая вакцинация, во всем мире ежегодно регистрировалось:
- 1 миллион случаев заболевания дифтерией
- Около 60 000 случаев смерти
- Вспышка дифтерии в странах СНГ в — 47 808 случаев заболеваний, 1 746 смертей
- После введения массовой вакцинации удалось снизить количество случаев заболевания более, чем на 90%
Столбняк — заболевание, при котором токсин бактерии поражает нервную систему с развитием судорог мышц всего тела. Столбняк одно из наиболее опасных заболеваний с высоким уровнем смертности.
Во всех странах мира с 1974 г.вакцинация от столбняка входит в Национальные календари вакцинации.
В странах с высоким уровнем охвата вакцинацией против столбняка регистрируются единичные случаи болезни.
Однако в странах, где охват вакцинацией низок, регистрируются случаи столбняка в основном среди новорожденных и матерей.
В 2002 г.было зарегистрировано 213 000 случаев столбняка, из которых:
- 180 000 случаев смерти новорожденных
- 15 000–30 000 случаев смерти у матерей
Коклюш остается важной причиной смертности детей грудного возраста во всем мире.
Во всех странах мира с 1974 г.вакцинация от коклюша входит в Национальные календари вакцинации.
В 1950-60 г. в результате широкомасштабной вакцинации против коклюша удалось на 90% снизить заболеваемость.
В 2008 г. удалось предупредить 687 00 смертей от коклюша.
Однако, несмотря на эффективные программы, случаи заболевания коклюшем ежегодно составляют 40-50 миллионов, а количество смертей достигает до 40 00013.
Полиомиелит заболевание характеризующееся поражением нервной системы, которое проявляется параличами конечностей.
Во всех странах мира с 1988 г.вакцинация от полиомиелита входит в Национальные календари вакцинации.
До введения вакцинации ежегодно в мире паралитическим полиомиелитом заболевали 350 000 человек, а количество стран, где он регистрировался составляло 125.
После введения массовой вакцинации заболеваемость полиомиелитом снизилась более, чем на 99%, а количество стран, где он регистрировался, уменьшилось до 3 (Пакистан, Нигерия и Афганистан).
В 2013 г.в мире было зарегистрировано 403 случая паралитического полиомиелита14.
Корь обычно сопровождается высокой температурой и сыпью и может приводить к слепоте, энцефалиту и смерти.
До проведения массовой вакцинации в 1980 г. в мире было зарегистрировано 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
В 2013 г. 148 стран мира используют 2 дозы противокоревой вакцины в Национальных календарях.
В 2013 г. 84% детей во всем мире получили минимум 1 дозу вакцины против кори.
За период с 2000 по 2013 год противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 75%: с 544 200 случаев смерти в 2000 году до 145 700 случаев в 2013 году.
В 2000-2013 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 15,6 миллиона случаев смерти16.
Краснуха. На ранних сроках беременности инфекция с вероятностью 90% может приводить к смерти плода или синдрому врожденной краснухи, который проявляется поражением мозга, сердца, глаз и ушей.
Краснуха
К концу 2013 года вакцина против краснухи была введена на общенациональном уровне в 137 странах, что привело к отсутствию врожденной краснухи в развитых странах и значительному уменьшению случаев в развивающихся странах.
Страны, которые не ввели вакцинацию против краснухи в Национальные календари до 1996 г., имеют высокий уровень заболевания врожденной краснухой. В 1996 г. в странах Африки регистрировалось 22 000 случаев, в Юго-Восточной Азии 46 000 случаев, в Тихоокеанском бассейне — более 12 634 случаев врожденной краснухи.
Эпидемии краснухи могут приводить к повышению уровня смертности и инвалидности. Например, эпидемия краснухи в США в 1965-66 годах привела к:
- 12,5 миллионам случаев болезни
- 2 000 случаев энцефалита (поражения головного мозга)
- 11 250 выкидышей
- 20 000 случаев врожденной краснухи
- 8 000 случаев глухоты
- 3 580 случаев слепоты и глухоты
- 1 800 детей с отставанием в умственном развитии
Паротит (свинка) — заболевание, при котором наблюдается болезненное опухание околоушных желез, высокая температура, головная и мышечная боль, иногда с развитием вирусного менингита.
К 2013 года вакцина против паротита была введена в Национальные календари в 120 странах мира. В абсолютном большинстве стран используется комбинированная вакцина корь-краснуха-паротит (КПК).
До внедрения вакцинации паротит был очень распространённым заболеванием: 1000 случаев на 100 000 человек, особенно среди детей 5-9 лет.
Осложнения паротита — менингит — наблюдается у 15% заболевших.
В 5 из 100 000 случаев заболевание приводит к глухоте.
Пробелы вакцинации
По оценкам экспертов ВОЗ, каждый 5 ребенок грудного возраста в мире все еще не получает основных вакцин.
Глобальный план действий в отношении вакцин, разработанный экспертами ВОЗ, предусматривает ликвидацию следующих 6 пробелов в вакцинации:
- В 65 странах мира охват вакцинацией против коклюша, дифтерии и столбняка меньше 90%
- 1/2 детей в мире не получает вакцинацию против краснухи
- В трёх странах мира (Нигерия, Пакистан и Афганистан) до сих пор регистрируются случаи полиомиелита
- 16% детей в мире не получают вакцинацию против кори
- В 24 странах мира регистрируются случаи столбняка новорожденных и матерей
- Недостаточное использование инновационных вакцин в странах с низким и средним уровнем доходов.