Со времен создания первой вакцины и до наших дней встречаются люди, которые были за и против вакцинации. Если на заре вакцинации основными мотивами противников вакцинации были религиозные, то позднее к ним добавились обвинения в неэффективности и небезопасности вакцин. В этой статье мы разберем вопрос об эффективности вакцин в предупреждении инфекционных заболеваний.

На сегодняшний день вакцинация считается одним из величайших достижений медицины, которое ежегодно дает возможность предупредить 3 миллиона смертей и 750 тыс. случаев детской инвалидизации.В настоящее время при помощи вакцин мы можем предупредить 30 инфекционных заболеваний.

Как вакцины изменили мир?

В 2010 году отмечалась 30-я годовщина победы над натуральной оспой. Ликвидация оспы была официально объявлена в 1980 году. Это первая болезнь, побежденная во всем мире.

История победы над натуральной оспой

Еще в начале ХХ века натуральная оспа поражала людей в всех уголках мира. В 1948 г., когда была создана Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), натуральная оспа была объявлена первым заболеванием, подлежащим искоренению. В течении последующих десятилетий проводилась массовая вакцинация против данного заболевания. Однако, несмотря на это, в 1967 г. в 33 странах мира все еще оставались случаи заболевания. Только за один год в этих странах натуральной оспой заболело 15 миллионов человек, из которых 2 миллиона человек умерли. Только благодаря комплексу специальных мер, внедренных в 1968 г., удалось полностью победить заболевание.

В борьбе с другими инфекционным заболеваниями достигнут значительный успех.

Сравнение смертности от инфекционных заболеваний в ХХ веке и современные данные (США 2010 г.)

Как изменилась ситуация с количеством случаев инфекционных болезней после введения вакцинации?

Гемофильная инфекция типа b (Хиб) вызывает менингит и пневмонию.

В 2000 г. до внедрения массовой вакцинации против Хиб-инфекции во всем мире этот возбудитель вызывал 8,13 миллиона случаев серьезных заболеваний (менингитов и пневмоний) у детей в возрасте до 5 лет и 371 тысяч смертей.

В странах, где уровень охвата вакцинацией всех детей составляет 90% (например, США), удалось достигнуть значительных успехов в борьбе с данной инфекцией.

К концу 2013 года вакцина против Хиб была введена в Национальные календари 189 стран.

Сравнение смертности от Хиб-инфекции в США до и после внедрения вакцинации против заболевания (1999 г.)

Вирус гепатита В вызывает цирроз и рак печени.

Согласно расчётам во всем мире:

2 миллиарда людей являются носителями вируса гепатита В
360 000 человек имеют хроническую инфекцию и имеют риск развития цирроза или рака печени
600 000 человек умирают от осложнений гептатита В ежегодно.
В 2013 г. уже 183 страны мира включили вакцинацию против гепатита В в свои Национальные календари вакцинации.

Сравнение заболеваемости острым гепатитом В в Украине до и после внедрения вакцинации против заболевания (2000-2008 г.)

Дифтерия может вызывать смерть от удушья, поражения сердечной мышцы, нервной системы и почек.

Во всех странах мира с 1974 г. вакцинация от дифтерии входит в Национальные календари вакцинации.

До 1974 г., когда была введена массовая вакцинация, во всем мире ежегодно регистрировалось:

1 миллион случаев заболевания дифтерией
Около 60 000 случаев смерти
Вспышка дифтерии в странах СНГ в — 47 808 случаев заболеваний, 1 746 смертей
После введения массовой вакцинации удалось снизить количество случаев заболевания более, чем на 90%

Столбняк — заболевание, при котором токсин бактерии поражает нервную систему с развитием судорог мышц всего тела. Столбняк одно из наиболее опасных заболеваний с высоким уровнем смертности.

Во всех странах мира с 1974 г.вакцинация от столбняка входит в Национальные календари вакцинации.

В странах с высоким уровнем охвата вакцинацией против столбняка регистрируются единичные случаи болезни.

Однако в странах, где охват вакцинацией низок, регистрируются случаи столбняка в основном среди новорожденных и матерей.

В 2002 г.было зарегистрировано 213 000 случаев столбняка, из которых:

180 000 случаев смерти новорожденных
15 000–30 000 случаев смерти у матерей

Коклюш остается важной причиной смертности детей грудного возраста во всем мире.

Во всех странах мира с 1974 г.вакцинация от коклюша входит в Национальные календари вакцинации.

В 1950-60 г. в результате широкомасштабной вакцинации против коклюша удалось на 90% снизить заболеваемость.

В 2008 г. удалось предупредить 687 00 смертей от коклюша.

Однако, несмотря на эффективные программы, случаи заболевания коклюшем ежегодно составляют 40-50 миллионов, а количество смертей достигает до 40 00013.

Полиомиелит заболевание характеризующееся поражением нервной системы, которое проявляется параличами конечностей.

Во всех странах мира с 1988 г.вакцинация от полиомиелита входит в Национальные календари вакцинации.

До введения вакцинации ежегодно в мире паралитическим полиомиелитом заболевали 350 000 человек, а количество стран, где он регистрировался составляло 125.

После введения массовой вакцинации заболеваемость полиомиелитом снизилась более, чем на 99%, а количество стран, где он регистрировался, уменьшилось до 3 (Пакистан, Нигерия и Афганистан).

В 2013 г.в мире было зарегистрировано 403 случая паралитического полиомиелита14.

Корь обычно сопровождается высокой температурой и сыпью и может приводить к слепоте, энцефалиту и смерти.

До проведения массовой вакцинации в 1980 г. в мире было зарегистрировано 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

В 2013 г. 148 стран мира используют 2 дозы противокоревой вакцины в Национальных календарях.

В 2013 г. 84% детей во всем мире получили минимум 1 дозу вакцины против кори.

За период с 2000 по 2013 год противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 75%: с 544 200 случаев смерти в 2000 году до 145 700 случаев в 2013 году.

В 2000-2013 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 15,6 миллиона случаев смерти16.

Краснуха. На ранних сроках беременности инфекция с вероятностью 90% может приводить к смерти плода или синдрому врожденной краснухи, который проявляется поражением мозга, сердца, глаз и ушей.

Краснуха

К концу 2013 года вакцина против краснухи была введена на общенациональном уровне в 137 странах, что привело к отсутствию врожденной краснухи в развитых странах и значительному уменьшению случаев в развивающихся странах.

Страны, которые не ввели вакцинацию против краснухи в Национальные календари до 1996 г., имеют высокий уровень заболевания врожденной краснухой. В 1996 г. в странах Африки регистрировалось 22 000 случаев, в Юго-Восточной Азии 46 000 случаев, в Тихоокеанском бассейне — более 12 634 случаев врожденной краснухи.

Эпидемии краснухи могут приводить к повышению уровня смертности и инвалидности. Например, эпидемия краснухи в США в 1965-66 годах привела к:

12,5 миллионам случаев болезни
2 000 случаев энцефалита (поражения головного мозга)
11 250 выкидышей
20 000 случаев врожденной краснухи
8 000 случаев глухоты
3 580 случаев слепоты и глухоты
1 800 детей с отставанием в умственном развитии

Паротит (свинка) — заболевание, при котором наблюдается болезненное опухание околоушных желез, высокая температура, головная и мышечная боль, иногда с развитием вирусного менингита.

К 2013 года вакцина против паротита была введена в Национальные календари в 120 странах мира. В абсолютном большинстве стран используется комбинированная вакцина корь-краснуха-паротит (КПК).

До внедрения вакцинации паротит был очень распространённым заболеванием: 1000 случаев на 100 000 человек, особенно среди детей 5-9 лет.

Осложнения паротита — менингит — наблюдается у 15% заболевших.

В 5 из 100 000 случаев заболевание приводит к глухоте.

Пробелы вакцинации

По оценкам экспертов ВОЗ, каждый 5 ребенок грудного возраста в мире все еще не получает основных вакцин.

Глобальный план действий в отношении вакцин, разработанный экспертами ВОЗ, предусматривает ликвидацию следующих 6 пробелов в вакцинации:

В 65 странах мира охват вакцинацией против коклюша, дифтерии и столбняка меньше 90%
1/2 детей в мире не получает вакцинацию против краснухи
В трёх странах мира (Нигерия, Пакистан и Афганистан) до сих пор регистрируются случаи полиомиелита
16% детей в мире не получают вакцинацию против кори
В 24 странах мира регистрируются случаи столбняка новорожденных и матерей
Недостаточное использование инновационных вакцин в странах с низким и средним уровнем доходов.

Источник

Достижения и проблемы вакцинации